Сегментарний  масаж

.

Оскільки сегментарний масаж відновлює нормальний стан організму, його можна вважати різновидом лікувального масажу.

Сегментарна будова тіла 

В процесі розвитку кожного сегменту тіла набуває відповідний спинномозковий нерв. Таким чином, кожен спинномозковий нерв пов′язаний з тією або іншою ділянкою шкіри.
Сегментами називаються ділянки шкіри у вигляді смуг, що охоплюють тіло від середньої лінії спереду до середньої лінії ззаду (мал. 6 а,б).

Розрізняють наступні сегменти спинного мозку:

* 8 шийних (С1-С8.);

* 12 грудних (D1-D12);

* 5 поперекових (L1-L5);

* 5 крижових (S1-S5).

В XIX в. англієць Гед і російський клініцист Г. А. Захарін звернули увагу на те, що захворювання якого-небудь внутрішнього органу викликає підвищення чутливості на окремих ділянках шкіри. Згодом ці ділянки стали називатися зонами Захаріна-Геда. Окрім підвищеної чутливості в цих зонах може спостерігатися напруга і підвищена хворобливість м’язів.

Експериментальні дослідження показали, що ознаками захворювання внутрішніх органів разом з підвищеною чутливістю можуть бути і що ледве дмуть:

- смуги розтягування шкіри в області хребта при запальному процесі в хребті;

Малюнок 6

- те-ж смуги у поєднанні з випаданням волосся при туберкульозі легенів;

- одностороння пітливість при запалень легенів;

- підвищена температура на хворій стороні при плевриті і ін.

Виявлення рефлекторних змін

Приводиться найпростіші виявлення рефлекторних змін на шкірі, викликані патологічними процесами у внутрішніх органах:

1. Провести тупим кінцем голки по поверхні шкіри (дотик повинен бути легким, без натиску). У зоні підвищеної хворобливості (гипералгезії) дотик відчуватиметься як гостре і таке, що коле.

2. Гострим кінцем голки злегка торкнутися поверхні шкіри. У зоні гипералгезії дотик викличе больові відчуття.

3. Полоскотати хворого. У зонах гипералгезії лоскіт відчуватися не буде.

4. Великим і вказівним пальцями злегка стиснути і відтягнути ділянку шкіри. У зонах гипералгезії відчуватиметься тупа, тиснуча або гостра біль.

5. Зміряти температуру. При гипералгезії вона зазвичай підвищена.

Крім того, захворювання внутрішніх органів можна виявити:

- при ретельному огляді шкірних покривів (на шкірі можуть бути втискування, грубі і м’які набухання);
- за допомогою вимірювань, проведених еластомером;
- методом точкової перкуссії.

При точковій перкуссії визначається різниця в напрузі сполучної тканини. Здійснюється вона серією коротких легких ударів поверхнею долоні одного пальця по шкірі.

Для виявлення поверхневих рефлекторних змін в сполучній тканині можна користуватися наступними способами:

1. Покласти долоню із злегка зігнутими пальцями на поверхню шкіри і злегка натиснути, іншою рукою допомагаючи і просуваючи руку, вперед промацуючи. Здорова шкіра легко піддається втискуванню, а при рефлекторних змінах опір шкіри підвищується і втискування майже непомітно.
2. Зібрати невелику ділянку шкіри в складку і натягнути її перпендикулярно осі тіла. Здорова шкіра добре розтягується, а при рефлекторних змінах відчуватиметься неприємне відчуття різкого тиску.
3. Злегка натиснути на шкіру кінчиками 3 і 4 пальців, розташованих під кутом 40-60 градусів до її поверхні. Потім поволі пересунути ділянку шкіри від низу до верху. По здоровій шкірі пальці ковзають легко, шкірна складка, що утворилася, явно виражена, і шкіра зрушується вузькою смугою.

Якщо опір сполучній тканині підвищений, рух пальців буде затрудненим, шкірна складка виражена слабо, ісожа зрушиться широкою смугою (7-8 см).

Рефлекторні зміни в м’язах приводять до підвищеної хворобливості, обмеженого або поширеного гіпертонусу, міогелозам. Визначити їх можна наступними способами:

1. Великим і вказівним пальцями затиснути невелику ділянку м’яза так, щоб вийшла складка. Потім, залишаючи великий палець нерухомим, перемістити тканину вказівним пальцем. При гипералгезії відчуватиметься тупа тиснуча біль, перехідна в різку і колячу.
2. Сильно натиснути зігнутими пальцями на м’яз. За наявності рефлекторних змін в м’язовій тканині відчуватиметься опір, що збільшується з посиленням тиску на м’яз.
3. Торкнутися шкіри вертикально поставленими пальцями і провести ними кругові рухи. Цей прийом допомагає визначити ділянки шкіри з більш вираженим опором, ніж навколишні тканини. Якщо при цьому хворий відчуватиме різку біль, то це говорить про обмежений гилертонусе.
4. Покласти всі пальці, окрім великого, упоперек м’язових волокон і з легким натисненням переміщати їх по площині. Щільніші ділянки, ніж ділянки м’язів з гіпертонусом (міогелози), затиснути двома пальцями і сильно натиснути на них. Хворобливі відчуття, що виникли при цьому, не знімаються знеболенням, і міогелози зберігають свою форму.

Для того, щоб визначити рефлекторні зміни в окісті, треба розсунути м’які тканини кінчиками вертикально поставлених пальців. При цьому на окісті відчуватимуться хворобливість, втискування, ущільнення, набухання і порушення контурів кісткових утворень.

У всіх тканинах є точки, при дії на які виникають неприємні і больові відчуття. Такі точки називаються максимальними. Визначити їх можна за допомогою невеликої кульки діаметром 10 мм. Для цього треба помістити кульку на поверхню шкіри і, злегка натискаючи, проводити їм кругові рухи.

Про місцеположення максимальної точки свідчитиме тупа або різка біль, поколювання.

Максимальні точки можна виявити і без кульки. Для визначення таких точок в м’язі можна злегка натиснути на неї вертикально поставленими пальцями. У місці розташування максимальної точки виникне хворобливе відчуття, що нагадує укол голки.

Максимальні точки в окісті можна визначити обертальними рухами 1, 2 і 3 пальців.

Розташування рефлекторних сегментарних змін в тканинах при різних захворюваннях

На приведеній схемі (мал. 6 а,б) добре видно, що зони Захаріна-Геда при різних захворюваннях розташовуються на передній і задній поверхні тіла.

Буває, що при деяких захворюваннях різних внутрішніх органів вони співпадають. Так, наприклад, співпадають зони при захворюваннях серця і легенів, дванадцятипалої кишки і печінки і ін.

Буває, що при захворюванні одного органу зони Захаріна-Геда розташовуються в різних місцях на значній відстані один від одного. Так, при коронароспазмі хворобливі ділянки знаходитимуться на передній поверхні лівого надплечья, на всій внутрішній поверхні лівої руки, на лобовій-носовій частині лиця і на шиї.

Той факт, що деяким внутрішнім органам відповідає одна зона Захаріна-Геда, іншим - дві і більш, пояснюється складними зв′язками органів з центральною нервовою системою.

Серед цих зв′язків можна в першу чергу виділити наступні:

- накладення або перекриття: в процесі формування нервових сплетень зародка волокна одного корінця можуть опинитися у складі декількох периферичних нервів, і навпаки, до складу одного нервового стовбура можуть входити волокна декількох корінців;

- мультиплікація Аенглі-лаврентьева: іннервація, що йде від кожної клітки, в симпатичному вузлі, розгалужуючись, накладається на декілька кліток пост-гангліонарних волокон, що йдуть до декількох органів, не завжди розташованих в межах одного сегменту;

- наявність подвійної іннервації багатьох внутрішніх органів: симпатичною і соматичною.

Крім того, сегментарно-рефлекторні зміни в тканинах відбуваються відповідно до закону гомолатеральності: відповідно до анатомічних співвідношень і іннервації зміни в тканинах виникають в тій половині тіла, в якій знаходиться хворий орган.

Прийняти всі непарні внутрішні органи співвідносити з правою і лівою частинами тіла. До правої частини тіла відносяться печінка, жовчний міхур, дванадцятипала кишка і четверта частина шлунку; до лівої часті- серце, підшлункова залоза, селезінка, 34 шлунки, тонка, низхідна і сигмовідна кишка.

При гострих захворюваннях, при вторинних ускладненнях і при розповсюдженні патологічного процесу з одного органу на інші правило сегментації може порушуватися.